Потеря зубов не только затрудняет жевательную функцию; со временем она препятствует стимуляции челюстной кости, приводя к рассасыванию костной ткани (атрофии). Особенно у пациентов с длительным отсутствием зубов на верхней челюсти опущение гайморовых пазух и вертикальное и горизонтальное истощение объема кости могут сделать стандартные дентальные имплантации невозможными или очень сложными. Раньше в таких случаях брали участок из тазовой кости или кости таза (аутогенный трансплантат) и месяцами проводили пересадку костной крошки, тогда как сегодня технологии челюстной хирургии предлагают более прямые решения.
Если у вас выраженная атрофия кости верхней челюсти, если для стандартного имплантологического лечения вы получили ответ «недостаточно кости» и вы ищете подробную, объективную информацию о медицинской основе применения Bursa зигомного импланта, это руководство подробно объясняет принцип работы имплантов в скуловую кость и их хирургические этапы.
Эта статья подготовлена в полном соответствии с нормативами по информированию в сфере здравоохранения с целью просвещения общества о решениях в области сложной челюстной хирургии.
Что такое зигомный имплант (имплант в скуловую кость)?
Зигомный имплант — это система специальной длины, которая у пациентов, не имеющих достаточного количества здоровой костной ткани в верхней челюсти (максилле) для фиксации зубов, проводится в обход верхней челюстной кости и закрепляется непосредственно в скуловой кости (zygoma), одной из самых плотных и прочных костей лицевого скелета.
Если длина стандартного дентального импланта обычно составляет от 8 до 13 миллиметров, то длина зигомных имплантов — от 30 до 55 миллиметров. Эти импланты производятся из титановых сплавов с доказанной биосовместимостью. Скуловая кость (зигоматическая кость) — это кортикальная костная структура, которая не подвергается рассасыванию из-за старения или беззубости и сохраняет свою плотность на протяжении всей жизни. Благодаря этому имплант получает высокую первичную стабильность (начальную силу фиксации) от скуловой кости даже при полном отсутствии кости в челюсти.
В каких случаях нужен зигомный имплант?
Импланты в скуловую кость не являются первой линией лечения, применяемой при каждом отсутствии зубов. Это сложный хирургический метод, который выбирают в особых случаях с выраженным разрушением кости. Основные ситуации, при которых с медицинской точки зрения показан зигомный имплант, следующие:
Выраженная атрофия кости верхней челюсти: случаи, когда кость верхней челюсти истончилась из-за многолетнего использования съемного протеза (пластиночного) или потери зубов в раннем возрасте.
Неудачные операции синус-лифтинга и костной пластики: случаи, когда ранее выполненные процедуры синус-лифтинга (поднятия дна синуса) или костной пластики (костного порошка) завершились неудачно, и кость не приняла трансплантат.
Анатомические потери и травмы: пациенты, потерявшие часть верхней челюсти после операции по поводу опухоли (максиллэктомии), или лица, перенесшие тяжелые травмы лица.
Желание получить несъемный протез: пациенты с выраженной потерей кости, которые не могут пользоваться съемным небным протезом, имеют выраженный рвотный рефлекс и хотят как можно скорее получить несъемные зубы.
Сравнение с традиционными имплантационными и костнопластическими процедурами
При пациенте с выраженной потерей кости традиционный подход основан на заборе костного блока из тазовой кости или челюсти, пересадке его в верхнюю челюсть (аутогенный трансплантат), поднятии дна синуса и ожидании 6 до 12 месяцев для сращения кости. Этот процесс создает для пациента боль не только в области второй хирургической зоны, но и может продлить лечение до 1,5 лет.
При лечении зигомными имплантами:
Нет необходимости в месяцами длящихся операциях по костной пластике и поднятию синуса.
Поскольку кость не берется из второй области, хирургическая травма уменьшается.
Благодаря высокой силе фиксации в скуловой кости, в день операции или в первые несколько дней пациенту могут быть установлены временные несъемные протезы (Immediate Loading). Patient может выйти из клиники в тот же день с зафиксированными временными зубами.
Bursa зигомный имплант: хирургическое выполнение и этапы восстановления
Операции по зигомным имплантам, проводимые в оснащенных центрах челюстной хирургии в Bursa, требуют чрезвычайно точного планирования и высокой хирургической дисциплины. Процесс поэтапно протекает следующим образом:
1. Трехмерная томография (CBCT) и хирургическое планирование
Самым важным этапом лечения является диагностика. Взаимосвязь верхней челюсти, полостей синусов, глазницы (орбиты) и скуловых костей оценивается с помощью 3D Dental Tomography. В цифровой среде определяется угол входа импланта, его соседство с синусом и миллиметровое положение. При необходимости готовятся хирургические направляющие пластины.
2. Этап анестезии
Операции по зигомным имплантам, учитывая анатомическую глубину и объем хирургии, обычно выполняются в операционной под общей анестезией или глубокой седацией. Поскольку пациент во время операции спит, он не ощущает боли или дискомфорта.
3. Хирургическая операция
Челюстной хирург, открывая десну верхней челюсти, через внешнюю стенку или изнутри синуса, с помощью специально подготовленной дуги достигает скуловой кости. В заранее определенном угле в подготовленное ложе устанавливается зигомный имплант длиной 30-55 мм. В зависимости от ситуации могут быть установлены 2 зигомных импланта в верхнюю челюсть + стандартные импланты в передний отдел или полностью 4 зигомных импланта (Quad Zigoma).
4. Установка временного протеза (немедленная нагрузка в тот же день)
Если показатель фиксации имплантов в скуловой кости (torque) достаточно высок, снимаются слепки и в тот же день или на следующий день пациенту устанавливают временный несъемный протез, который фиксируется на имплантах винтами. Пациент проходит процесс сращения кости не без зубов, а с фиксированными временными зубами.
5. Восстановление и постоянный протез
После примерно 3 до 4-месячного процесса костной интеграции (остеоинтеграции) временный протез снимается, вместо него снимаются слепки для постоянного несъемного протеза с каркасом из циркония или фарфора, после чего он фиксируется на цемент или винты.
Медицинские правила, которых следует придерживаться после операции
Основные критерии, которым пациенты должны следовать в период восстановления после операции по зигомным имплантам, следующие:
Холодный компресс: Поскольку хирургическое вмешательство охватывает область скуловой кости, с медицинской точки зрения в первые 48 часов появление отека (припухлости) на щеках и легких синяков является нормальным. Периодическое прикладывание льда снаружи щеки помогает контролировать отек.
Питание: В течение первых 3 месяцев после установки временных протезов, чтобы не подвергать риску сращение кости и импланта, твердые продукты (фундук, жесткое мясо и т. п.) не следует жевать и чистить; рекомендуется мягкая, теплая диета.
Прием лекарств: Назначенные врачом антибиотики, обезболивающие и специальные назальные спреи (для поддержания здоровья синусов) следует применять строго по времени, без пропусков.
Гигиена полости рта: Чтобы раневые участки не инфицировались, следует использовать рекомендованные врачом антисептические полоскания, а области швов очищать мягкими щетками, не травмируя их.
Ограничение курения: Поскольку табачные изделия нарушают кровоснабжение тканей и влияют на давление внутри синуса, их нельзя использовать в период восстановления.
Кем должна выполняться процедура?
Зигомная имплантология требует работы в анатомической области, значительно отличающейся от стандартной имплантации, то есть в костях лица. Из-за близости глазницы, щечно-сосудисто-нервного пучка и полостей синуса крайне важно, чтобы такие операции обязательно выполнялись специалистом по оральной, зубной и челюстной хирургии (челюстным хирургом) в полностью оснащенной клинике или больничной среде.
Выраженная атрофия кости — это не приговор; с помощью правильных хирургических техник и современных имплантационных систем возможно подарить стабильную, функциональную и эстетичную улыбку даже пациентам, у которых не осталось кости челюсти.
Правовое предупреждение и информация
Содержание этой страницы подготовлено исключительно с целью информирования общества о процессах сложной челюстной хирургии в рамках Закона № 1219 о способах осуществления медицины и ее отраслей и Положения Министерства здравоохранения о рекламной и информационной деятельности в сфере здравоохранения. Информация, содержащаяся в тексте, не может использоваться для диагностики или лечения заболеваний, не содержит медицинских гарантий, таких как «гарантированный успех», и не является недобросовестной конкуренцией. Для составления наиболее подходящего плана лечения для вашей полости рта и челюстной структуры необходимо обратиться напрямую к специалисту по оральной, зубной и челюстной хирургии и пройти осмотр.
